Kasmet hepatitu A suserga apie 1,4 milijono žmonių. Hepatitas A pati dažniausia keliautojų infekcija, nuo kurios galima apsisaugoti pasiskiepijus.5
Rizika užsikrėsti hepatitu A yra atvirkščiai proporcinga šalies sanitarijos ir higienos lygiui.2
Keliaujant į užsienį iš išsivysčiusios šalies kyla didelis pavojus užsikrėsti hepatito A virusu.6 Nors labiausiai rizikuoja vykstantys į besivystančių šalių kaimo vietoves, dažnai šia liga suserga ir geros kokybės viešbučiuose bei kurortuose apsistoję keliautojai.7
Beveik 60 proc. keliaujančiųjų į hepatito A atžvilgiu rizikingus kraštus nėra tinkamai apsisaugoję nuo šios ligos.8
Hepatito A simptomai labiau pasireiškia suaugusiesiems. Pacientus dažnai prireikia hospitalizuoti (29,1 proc. > 40 metų amžiaus).9
Neretai prieš išvykdami keliautojai nepasitaria dėl savo sveikatos, nors nemažai žmonių kasmet vyksta į tuos pasaulio kraštus, kur yra paplitęs hepatitas A.9
Hepatitas A paprastai yra praeinanti liga, tačiau infekcija gali sukelti žaibišką hepatitą, kuris dažnai sukelia mirtį arba prireikia persodinti kepenis. Šiuo metu veiksmingų vaistų nuo hepatito A nėra.
Hepatito A virusas perduodamas per užkrėstas išmatas ir gali plisti per užterštą maistą arba vandenį ar tiesioginio žmonių kontakto metu. Ši liga būdinga tiems regionams, kur yra prastos sanitarijos ir viešosios higienos sąlygos, tačiau nebūtinai.10 Nors ir atrodo neįtikėtina, ši liga iš tikrųjų greitai plinta net ir prabangiuose viešbučiuose.
Didelį pavojų kelia:
- vanduo iš čiaupo;
- moliuskai;
- mišrainės;
- nelupti vaisiai;
- termiškai neapdorotos ir neluptos daržovės;
- nepakankamai iškepta mėsa;
- nepasterizuotas pienas;
- ledo gabalėliai. Atminkite! Kepkite, virkite, lupkite arba nevalgykite.
Hepatitas A yra nepaprastai atsparus ir gali ilgai išlikti jūros vandenyje.12
Hepatitu A užsikrečiama ir per lytinius santykius bei perpilant infekuotą kraują (pvz., per atostogas įvykus nelaimingam atsitikimui), nors tokie atvejai labai reti.3
Keliautojas gali ir nepastebėti, kad kelionės metu sutiktas žmogus serga šia liga. Hepatito A simptomai: karščiavimas, gelsva oda, nuovargis, pykinimas, vėmimas, tamsus šlapimas ir šviesios išmatos,13 tačiau kai kuriems užsikrėtusiems žmonėms, ypač jauniems, jokie simptomai nepasireiškia.14
Per inkubacinį laikotarpį (nuo 2 iki 6 savaičių) užsikrėtę žmonės platina ligą, kol pasireiškia pirmieji simptomai.
Užsikrėtusieji, kuriems nepasireiškia jokių simptomų, yra patys pavojingiausi, nes jie gali nesąmoningai užkrėsti žmones, su kuriais kasdien bendrauja.15
Nors kūdikiai ir maži vaikai serga besimptome ligos forma, jie dažnai perduoda ligą paaugliams ir suaugusiesiems.15
Didelės rizikos šalyse beveik visi vaikai iki devynerių metų amžiaus užsikrečia hepatito A virusu. Daugeliui šių vaikų nepasireiškia jokių simptomų, bet jie nesąmoningai perduoda ligą kitiems žmonėms.14
Hepatitu A galima užsikrėsti atostogaujant ir nepajusti jokių simptomų. Tačiau keliautojai gali paskleisti ligą sugrįžę namo. Iš išsivysčiusių į besivystančias šalis ir iš jų kas savaitę vyksta net milijonas žmonių, todėl visame pasaulyje didėja hepatito A paplitimo pavojus.16
Lėktuve su maždaug 333 neapsisaugojusiais turistais, grįžtančiais iš šalies, kurioje yra didelė rizika užsikrėsti hepatitu A, greičiausiai bus bent vienas keleivis, užsikrėtęs šia liga. Kiekvienas šių žmonių gali platinti hepatitą A savo bendruomenėje.6
Nors vaistų nuo hepatito A nėra, jo galima išvengti pasiskiepijus paprasta vakcina.17 Visiems keliaujantiems į endemiškas zonas rekomenduojama pasiskiepyti nuo hepatito, geriausiai likus 2-4 savaitėms iki kelionės.14
Hepatito A vakcinos naudojamos nuo 1992 metų. Hepatito A vakcina gali būti skiriama kartu su dauguma kitų vakcinų ir nemažina jų apsauginio poveikio. Kartu gali būti skiriamos vakcinos nuo hepatito B, stabligės, vidurių šiltinės, choleros (injekcinė) ir geltonojo drugio.18
Viena injekcija užtikrins apsaugą vienerius metus, pakartotinė dozė apsaugos keliautojus ilgą laiką (2025 metus),18 galbūt net visą gyvenimą.
Literatūra
1. Van Damme P, Banatvala J, Fay O et al. Hepatitis A booster vaccination: is there a need? The Lancet 2003; 362: 1065-1071.
2. Diseases and Conditions ? Viral Hepatitis. Available from: www.medicinenet.com.
3. Stapleton JT and Lemon SM. Hepatitis A and Hepatitis E. In: Hoeprich PD, Jordan MC, and Ronald AR, eds. Infectious Diseases, 5th ed. Philadelphia, Lippincott Co, 1994: 790-7.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis Surveillance Report 2000; 57: 10.
5. WHO Weekly Epidemiological Record 2000; 75: 38-44.
6. Steffen R, Kane MA, Shapiro CN et al. Epidemiology and prevention of Hepatitis A in travellers. JAMA 1994; 272: 885-9.
7. Ciccozzi M, Tosti ME, et al. Risk of Hepatitis A infection following travel. J Viral Hepat. 2002 Nov;9(6): 460-5.
8. European Travel Health Advisory Board. Evaluation of the Current Status of Travel Health Knowledge, Attitudes and Practices (KAP) among Travellers. Presented at the 3rd European Conference on Travel Medicine, Florence, Italy, May 15-18, 2002.
9. Zuckerman J. Are there priorities in travel vaccination? Proc. 3rd European Conference Travel Medicine Florence 2002, p. 49.
10. Roels TH, Christl M, Kazmierczak JJ, Davis JP. Hepatitis A infections in Wisconsin: trends in incidence and factors affecting surveillance, 1986-1995. WMJ 1998; 97: 32-8.
11. MASTA. Staying Well Away From Home. Available from: www.masta.org.
12. André F, van Damme P, Safary A et al. Inactivated Hepatitis A vaccine: a review of its immunogenicity, protective efficacy, safety, and official recommendations for use. Exp Rev Vaccines; 2002; 1(1):9-23.
13. Steffen R. The epidemiological basis for the practice of travel medicine. J Wilderness Med 1994; 5: 56-66.
14. WHO Department of Communicable Disease Surveillance and Response, 2000. Published at www.who.int/emc.
15. Rosenblum LS, Villarino ME, Nainan OV et al. Hepatitis A outbreak in a neonatal intensive care unit: risk factors for transmission and evidence of prolonged viral excretion among preterm infants. J Infect Dis 1991; 164(3): 476-82.
16. Getting Ahead of the Curve A strategy for infectious diseases (including other aspects of health protection), UK Department of Health, Report 2002, pg. 29.
17. André FE. Approaches to a vaccine against Hepatitis A: development and manufacture of an inactivated vaccine. Journal of Infectious Diseases 1995; 171(Suppl 1): S33-39.
18. Van Herck K, Van Damme P, Goilav C et al. Long-term immunogenicity and safety of an inactivated Hepatitis A vaccine. Presented at the International Congress on Infectious Diseases, Singapore, March 11-14, 2002.
